疫苗接種后 意外妊娠怎么辦?

疫苗接種后 意外妊娠怎么辦?
2021年02月09日 10:23 新民晚報新民網

  疫苗接種,被廣泛認為是全球最成功和最具成本效益的衛生干預措施之一。處于育齡期或妊娠期的女性,疫苗接種是否合適?注射疫苗后發現妊娠,又該怎么辦呢?

  無論是此前紅極一時的HPV疫苗(宮頸癌疫苗),還是當下鼓勵全民接種的新冠疫苗,都極大地改變了人們對于某一類疾病的預防方式。隨著全球新冠病毒疫苗研發取得階段性的成果,為疫情防控帶來了轉機,至今已有數百萬人注射了新冠病毒疫苗。這其中不乏處于育齡期或妊娠期的女性,那么疫苗接種對于這類特殊群體是否合適?注射疫苗后發現妊娠,又該怎么辦呢?

  疫苗是將病原微生物(如細菌、立克次氏體、病毒等)及其代謝產物,經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法,制成的用于預防傳染病的免疫制劑。常見的疫苗種類可分為:

 ?。?)滅活疫苗:此種疫苗失去繁殖能力,但保留免疫原性。滅活疫苗進入人體后不能生長繁殖,對機體刺激時間短,要獲得持久免疫力需多次接種。如:狂犬疫苗、甲肝滅活疫苗等。近期,我國接種的新型冠狀病毒疫苗屬于滅活疫苗。

 ?。?)減毒活疫苗:常用減毒活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、脊髓灰質炎疫苗等。接種后在體內有生長繁殖能力,接近于自然感染,可激發機體對病原的持久免疫力。

 ?。?)重組亞單位疫苗:疫苗不含有完整的病毒,而是由病毒能夠刺激機體產生保護性免疫力的有效抗原制成。如:乙肝疫苗、HPV疫苗等。

 ?。?)載體疫苗:就是利用某種病毒作為載體來遞送抗原。如減毒流感病毒載體疫苗、埃博拉病毒疫苗等。

 ?。?)核酸疫苗:DNA疫苗和mRNA疫苗,是將編碼抗原蛋白的基因序列與相關載體組合,直接遞送至人體內,利用人體細胞生產病毒抗原蛋白并引起機體的特異性免疫反應。目前,美國、德國等國研發的新冠病毒疫苗屬于mRNA疫苗。

  由于疫苗注射會引起人體免疫反應,故孕期或哺乳期女性一般不建議注射疫苗。如權衡利弊必須注射,建議選用非活性疫苗。例如狂犬疫苗,因狂犬病死亡率極高,同時狂犬疫苗為滅活疫苗,故孕期或哺乳期確定益處大于風險時是可以注射的。

  備孕期女性注射疫苗后建議避孕1-3個月。

  若在疫苗接種后意外妊娠,也無需慌張。首先需確認注射疫苗的類型,其次注意接種后是否出現體溫超過38.5°C的發熱或其他不良反應。

  若接種的是滅活疫苗、重組亞單位疫苗或核酸疫苗這類非活性疫苗,注射后無發熱等不良反應,一般無需過分擔心。目前,尚無證據顯示非活性疫苗會對母兒健康造成影響。而對于可能發生的潛在風險,可以通過后續規范的產檢進一步排除、診斷。

  若接種的是減毒活疫苗,或疫苗注射后出現體溫超過38.5°C的發熱,妊娠風險會有所上升,但上述情況大多發生在意外懷孕的第一個28天內。胚胎的第一個28天,醫學上存在“全或無”現象,即受影響的胚胎會自然流產,而未受影響的胚胎則可繼續正常發育。因此,接種此類疫苗后,若未出現流產或胚胎停育等情況,一般也建議孕婦可以繼續期待觀察,結合后期產檢完善胎兒染色體檢查、早期畸形篩查及胎兒心超檢查即可。

  杲麗(中國福利會國際和平婦幼保健院產前診斷中心副主任醫師)

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